Dichiarazione impegno linee vita

Da allegare  alla  richiesta di  permesso di costruire /SCIA /CIL nel caso di realizzazione di opere  relative a:
•	interventi di nuova costruzione, subordinati a permesso di costruire;
•	 interventi sulla copertura degli edifici esistenti subordinati a segnalazione certificata di inizio attività SCIA (art. 13 della L.R. n. 15/2013) o rientranti nell’attività edilizia libera e interventi soggetti a comunicazione (art. 7 della L.R. n. 15/2013) o soggetti alle procedure abilitative speciali (art. 10 della L.R. n. 15/2013);
•	interventi sulle facciate di edifici esistenti con FVCM relativi ad almeno una intera facciata vetrata, subordinati a SCIA o rientranti nell’attività edilizia libera e interventi soggetti a comunicazione soggetti a procedure abilitative speciali.

DICHIARAZIONE DEL  PROPRIETARIO o del COMMITTENTE
punto 4 dell’ Atto di indirizzo e coordinamento per la prevenzione delle cadute dall'alto nei lavori in quota nei cantieri edili e di ingegneria civile,  approvato  con Deliberazione n° 699 del 15.06.2015 dell’Assemblea Legislativa della R.E.R., ai sensi dell'art. 6 della L.R. 2 marzo 2009, n. 2 e  dell'articolo 16 della legge regionale 24 marzo 2000, n. 20  .

Il/la sottoscritto/a: ______________________________________________________________________________

nato/a a ____________________________________________ il _________________________

residente in Via  __________________________________________ n.____________________

Comune/CAP ___________________________________ prov. __________________________ 

in qualità di  PROPRIETARIO/COMMITTENTE   delle opere  che intende realizzare presso 

l’immobile  in via ___________________________________ n°_________  - censito al CT/CF-  

Fg. N°_______ mapp. N° ________ sub_______ 

DICHIARA,

sotto la propria personale responsabilità , avvalendosi della disposizione di cui agli artt. 46 e 47 del DPR 28/12/2000 n.445, consapevole delle sanzioni previste dall’art.76 e della decadenza dei benefici prevista dall’art.75 del medesimo T.U., in caso di dichiarazioni false o mendaci ,  di assumere  l’impegno di   far eseguire la progettazione e  l’ installazione, prima del termine dei lavori, dei dispositivi di ancoraggio permanenti nonché  di  provvedere al deposito, entro la fine dei lavori, presso lo Sportello Unico per l’Edilizia (SUE) , dell’Elaborato Tecnico dei dispositivi di ancoraggio redatto da un tecnico abilitato con i contenuti di cui al punto 6 dell’atto di coordinamento approvato  con Deliberazione n° 699 del 15.06.2015 dell’Assemblea Legislativa della R.E.R. 

Luogo e data firma del dichiarante …………………………………………………………………………

N.B. Allegare copia di un documento di identità, in corso di validità, del sottoscrittore della dichiarazione

INFORMATIVA LEGGE 675/96 ART.10
L'Amministrazione Comunale informa, ai sensi dell'art. 13 D.Lgs. 196/2003, che:
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-	in relazione al procedimento ed alle attività correlate, il Comune può comunicare i dati acquisiti con le dichiarazioni / richieste ad altri Enti competenti;
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-	titolare della banca dati è il Comune di Piacenza; responsabili del trattamento dei dati sono i Dirigenti dei Servizi interessati.